很多人喝酒后测试血压，如果未有异常便会放松警惕。然而，血压真正上升的时间是在饮酒后的4到6小时，此时往往已经入睡，导致第二天醒来时出现头晕、后脑发紧等症状。对于高血压患者而言，饮酒并没有“安全量”，表面上看似无碍，实际上第二天血压会急剧攀升。酒精进入体内后，初期会造成血管扩张，表现为面红耳赤，觉得到身体发热，甚至在这一时刻测量的血压可能低于正常。这样就让一些人误以为饮酒不会影响血压。然而，短时间后，酒精代谢会导致血管迅速收缩，这时血压会达到高峰，并可能持续24小时以上。若是晚上饮酒并入睡，血压会在夜间悄然攀升，根本无法察觉。即使服用了降压药，效果也可能被抵消大半，等同于白吃药。想要通过药物控制血压，往往需要服用更高剂量。
2024年的一项研究显示，酒精摄入者在降压药物剂量上比不饮酒者要更高，其中54.7%的饮酒者需要更高剂量的降压药，而不饮酒者仅为36.6%。这意味着，饮酒者必须付出更多药费才能有效控制血压，达到非饮酒者的水平。随着血管壁的逐渐硬化，脑梗和心梗的风险随之增加。高血压本身就给血管带来压力，若再加上酒精刺激，血管内壁损伤的速度会加倍，受损区域容易沉积血脂，形成斑块，若斑块增大并破裂，就可能导致血液堵塞，造成脑梗甚至心梗。高血压患者本身就属于这些疾病的高风险群体，饮酒无疑会进一步提升风险，而在就诊时，四十岁左右的脑梗患者中，八成都有饮酒的习惯。
此外，饮酒会增加身体的热量摄入，一瓶啤酒的热量相当于大约半碗米饭，长期喝酒便会导致肚子逐渐变大，而肚子大又容易引发血脂升高，形成恶性循环。高血压、血脂升高以及腹部肥胖这三者互为因果，最终会对血糖产生影响。饮用的酒精最终会转化为血管中的脂肪与腹部的赘肉，增加心脏负担，导致心悸和胸闷等问题。酒精对心脏有直接刺激，高血压患者本就需努力将血液挤向全身，酒精的干预会加快心跳，造成心脏的进一步负担。时间一长，心脏肌肉可能增厚，心脏结构转变，心功能下降。有些人在饮酒后感到心慌和胸闷，以为是饮酒过量，其实是心脏因负担过重引起的反应。
女性饮酒的风险更高。在较低的饮酒量下，女性的血压开始上升，且随着饮酒量的增加，风险增长更为迅速。即便是相同的饮酒量，女性对血压的影响会更显著。因此，女性高血压患者最好避免饮酒。若难以戒酒，建议根据个人情况控制饮酒量：血压稳定者尽量戒酒，若无法戒酒，每周不超过100克的酒精，大约相当于喝5罐啤酒、1瓶红酒或者2两半的白酒。而对于血压不稳定的患者，若高压超过160，则应完全戒酒。正在服用降压药物者，应在服用药物至少2小时后再饮酒，并在饮酒当天晚上和次日早晨测量血压，与未饮酒的情况进行对比。如结果高于正常，应避免下次再饮。记住，对于高血压患者而言，饮酒并没有所谓的“适量”之说。
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